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digossina (Rx) di marca ed altri nomi: Lanoxin Fibrillazione atriale digitalizzazione Rapid (carico-dose) di regime IV: 8-12 mcg / kg (0,008-0,012 mg / kg) dose totale carico; amministrare il 50% inizialmente; poi può cautamente dare 1/4 la dose q6-8hr carico due volte; eseguire un'attenta valutazione della risposta clinica e la tossicità prima di ogni dose PO: 10-15 mcg / kg dose totale di carico; amministrare il 50% inizialmente; poi può cautamente dare 1/4 la dose q6-8hr carico due volte; peform attenta valutazione della risposta clinica e la tossicità prima di ogni dose PO: 3,4-5,1 mcg / kg / die o ,125-,5 mg / die PO; può aumentare la dose ogni 2 settimane in base alla risposta clinica, i livelli sierici di droga, e la tossicità IV / IM: 0.1-0.4 mg Qgiorno; percorso IM non preferito a causa di grave reazione al sito di iniezione Insufficienza cardiaca Secondo le linee guida ACCF / AHA, una dose di carico di iniziare la terapia con digossina in pazienti con insufficienza cardiaca non è necessario 0,125-0,25 mg PO / IV Qgiorno; dosi più elevate, tra cui ,375-0,5 mg / die raramente necessari Utilizzare estremità inferiore di dosaggio (0,125 mg / die) in pazienti con compromissione della funzionalità renale o ridotta massa corporea magra dosaggio Modifiche Regolare dose di mantenimento stimando CrCl e misurando i livelli sierici Nell'insufficienza cardiaca, dosaggi più alti non hanno alcun beneficio aggiuntivo e possono aumentare la tossicità; clearance renale ridotta può portare ad un aumento della tossicità Nei pazienti geriatrici, usare il peso corporeo magra per calcolare la dose Forme di dosaggio & amp; Punti di forza Utilizzare dosi all'estremità inferiore del spectrm nel trattamento dell'insufficienza cardiaca Ridurre la dose del 20-25% quando si passa da formulazione orale o IM alla terapia IV PO: 1 ° dose di carico, 10-15 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 5-7,5 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 5-7,5 mcg / kg / die suddivisa q12hr IV / IM: 1 dose di carico, 7,5-12,5 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 3,75-6,25 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 4-6 mcg / kg / die suddivisa q12hr PO: 1 ° dose di carico, 12,5-17,5 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 6,25-8,75 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 6-10 mcg / kg / die suddivisa q12hr IV / IM: 1 dose di carico, 10-15 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 5-7,5 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 5-8 mcg / kg / die suddivisa q12hr I neonati & amp; bambini 1-24 mesi PO: 1 ° dose di carico, 17,5-30 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 8,75-15 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 10-15 mcg / kg / die suddivisa q12hr IV / IM: 1 dose di carico, 15-25 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 7,5-12,5 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 7,5-12 mcg / kg / die suddivisa q12hr PO: 1 ° dose di carico, 15-20 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 8,75-10 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 7,5-10 mcg / kg / die suddivisa q12hr IV / IM: 1 dose di carico, 12,5-17,5 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 6,25-8,75 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 6-9 mcg / kg / die suddivisa q12hr PO: 1 ° dose di carico, 10-17,5 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 5-8,75 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 5-10 mcg / kg / die suddivisa q12hr IV / IM: 1 dose di carico, 7,5-15 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 3,75-7,5 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 4-8 mcg / kg / die suddivisa q12hr & Gt; 10 anni & amp; & Lt; 100 kg PO: 1 ° dose di carico, 5-7,5 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 2,5-3,75 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 2,5-5 mcg / kg / giorno IV / IM: 1 dose di carico, 4-6 mcg / kg; 2 ° e 3 ° dosi di carico, 2-3 mcg / kg q6-8hr per 2 dosi; manutenzione: 2-3 mcg / kg / giorno Precauzioni Usare cautela in pericardite cronica costrittiva, cardioversione elettrica, grave bradicardia, grave insufficienza cardiaca, malattia polmonare grave, sindrome del seno malato, tachicardia ventricolare, ventricolari contrazioni premature, sindrome di Wolff-Parkinson-White, squilibrio elettrolitico, ipotiroidismo o ipertiroidismo, ipossia, ipertrofica idiopatica stenosi subaortica, malattia renale, diuretici concomitanti Non raccomandato nei pazienti con infarto miocardico acuto Evitare nei pazienti con miocardite Il rischio di blocco cardiaco avanzato o completa nei pazienti con malattia del nodo del seno e blocco AV margine molto stretto fra i dosaggi terapeutici e tossici efficaci: range terapeutico, 0,5-2 ng / mL (bersaglio 0,5-1 ng / mL); gamma tossici, & gt; 2,5 ng / mL In generale evitare se la funzione sistolica ventricolare sinistra preservata, anche se può essere utilizzato per il controllo della frequenza ventricolare in sottogruppo con fibrillazione atriale cronica Meno efficace in presenza di ipokaliemia o ipocalcemia; evitare di ipercalcemia o ipomagnesiemia, che possono predisporre ad aritmie gravi pazienti con insufficienza cardiaca con funzione ventricolare conservata tra cui polmonare acuta cor, malattie cardiache amiloide, e pericardite costrittiva può essere suscettibile di tossicità da digossina Può causare falsi positivi cambiamenti ST-T durante il test da sforzo Non passare tra le diverse forme PO o fra marchio e forme generiche di digossina; biodisponibilità varia I livelli sierici tratte entro 6-8 ore di dosi saranno falsamente elevato a causa della prolungata fase di distribuzione Aumento del rischio di effetti estrogenlike nei pazienti geriatrici la malattia di cuore Beriberi non può rispondere in modo adeguato se la carenza di tiamina sottostante non corretto aritmie atriali sono difficili da trattare, se associata a ipermetabolico (ipertiroidismo) o iperdinamico (ipossia) afferma; trattare condizione di base prima di iniziare la terapia Evitare lo stravaso; assicurare il corretto posizionamento del catetere o ago prima e durante la somministrazione Monitorare gli effetti proaritmici, in particolare con tossicità da digossina Usare cautela nei pazienti con infarto miocardico acuto; può aumentare la richiesta di ossigeno del miocardio; durante sindrome coronarica acuta, digossina somministrata IV può essere usato per rallentare una rapida risposta ventricolare e migliorare la funzione ventricolare sinistra nel trattamento acuto di fibrillazione atriale associata con grave funzione ventricolare sinistra ed insufficienza cardiaca o instabilità emodinamica Monitorare concentrazione sierica a stretto contatto quando viene utilizzato per il controllo della frequenza nei pazienti con fibrillazione atriale; concentrazione sierica che non sono adeguatamente conrolled sono associati ad un aumentato rischio di mortalità Considerare l'uso di digossina solo nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta quando i sintomi rimangono nonostante la terapia medica guida-diretto; ritiro di digossina in pazienti clinicamente stabili con insufficienza cardiaca può portare alla recidiva dei sintomi di insufficienza cardiaca In cariomyopathy hyperophic, ostruzione può peggiorare a causa degli effetti inotropi positivi di digossina; evitare l'uso se non utilizzato per controllare la risposta ventricolare con fibrillazione atriale; in assenza di fibrillazione atriale, digossina è potenzialmente dannosa nel trattamento della dispnea nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica Evitare la somministrazione IV rapida nei pazienti digitalizzati; può produrre gravi aritmie Non è necessario ridurre o contenere la terapia digossina prima elettiva la cardioversione elettrica per la fibrillazione atriale di routine; tuttavia, l'esclusione di tossicità da digossina è necessario prima di cardioverstion; digossina whithhold e caridioversion ritardo fino tossicità scompare se esistono segni di digossina eccesso IV Compatibili Soluzione: D5 / ½NS con cloruro di potassio 20 mEq, D5W, LR, ½NS, NS Additivo: Bretylium, cimetidina, floxacillin, furosemide, lidocaina, ranitidina, verapamil Siringa: eparina, milrinone Y-site: bivalirudina, ciprofloxacina, cisatracurio, dexmedetomidina, diltiazem, famotidina, Fenoldopam, Gatifloxacin, l'eparina con idrocortisone, Hextend, inamrinone, Linezolid, meperidina, meropenem, midazolam, milrinone, la morfina solfato, potassio cloruro, remifentanil, tacrolimus, vitamine del gruppo B e C IV Incompatibilità Y-site: amfotericina B colesterolo solfato, amiodarone, fluconazolo, foscarnet, l'insulina ([?] Manzo, maiale, e Humulin R), propofol IV Preparazione Diluire con 4 volte o maggiore volume di SWI, D5W, o NS Amministrazione IV Somministrare lentamente IV iniezione diretta su almeno 5 minuti (più se dato non diluito) Non somministrare se presente precipitato Droga è grave irritante per la pelle quando somministrato IV / IM e può causare gravi reazioni cutanee locali con possibilità di desquamazione Conservazione Conservare a temperatura ambiente controllata Proteggere dalla luce Per visualizzare le informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizza il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme - anche i piani in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo - mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Vista spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono "preferito" (il formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono "non preferite" farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO & ndash; I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione.
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